Prevalência de insuficiência cardíaca e associação com saúde autorreferida no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde - 2013 / Prevalence of heart failure and association with self-rated health in Brazil: National Health Survey - 2013

A insuficiência cardíaca (IC) é um desafio na saúde mundial. A saúde autorreferida (SAR) é preditora de morbimortalidade e é categorizada em saúde autorreferida boa (SAR B) e precária (SAR P). Objetivo: Estimar a prevalência da IC e associação com a SAR no Brasil. Métodos: Este estudo utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em 2013, com dados válidos para 59.655 adultos (≥ 18 anos). A prevalência de IC relacionou-se às características sociodemográficas, percepção do estado de saúde (SAR, percepções de saúde física e mental), diagnóstico de depressão e prática de exercício físico. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: O diagnóstico de IC foi referido por 1,1% dos entrevistados. Observou-se que ter o diagnóstico médico de IC aumenta em quatro vezes a chance de ter pior percepção de saúde (OR = 4,17; IC95% 3,65­4,76), contudo essa medida reduz para menos da metade, quando ajustado por faixa etária e percepção da saúde física (OR = 1,78; IC95% 1,52­2,08). Conclusão: A prevalência de IC representou 1,7 milhões de indivíduos com essa enfermidade na população brasileira. A estreita associação entre IC e SAR precária evidenciou aumento de 78% de chance do indivíduo que tenha IC relatar SAR precária.

Heart failure (HF) is a global health challenge. Self-rated health (SRH) is a predictor of morbidity and mortality and to analysis is categorized into good self-rated health (SRH G) and poor (SRH P). Objective: To estimate the prevalence of HF and association with SRH in Brazil. Methods: This study that used data from the National Health Survey (NHS) held in 2013, with valid data to 59,655 adults (≥ 18 years). The prevalence of HF related to sociodemographics, health perception (SRH, perceptions of physical and mental health), diagnosis of depression and exercising. Poisson regression with robust variance was used. Results: The diagnosis of HF was referenced by 1.1% of respondents. It was observed that having the medical diagnosis of HF increases by four times the chance of having worse perception of health (OR = 4.17; 95% CI 3.65-4.76), however this measure reduces to less than half, when adjusted for age and perception of physical health (OR = 1.78; 95% CI 1.52-2.08). Conclusion: The prevalence of HF represented 1.7 million individuals with this disease in the brazilian population. The close association between HF and SRH precarious showed increased 78% chance of the individual who have HF report SRH precarious.

Relação entre força muscular periférica e funcionalidade em pacientes críticos / Relationship between peripheral muscular force and functionality in critical patients

Introdução: Os pacientes críticos vão adquirindo fraqueza muscular e diminuição da funcionalidade. Objetivos: Comparar e relacionar a força muscular periférica e funcionalidade em pacientes críticos. Métodos: Utilizado a escala Functional Status Score for Intensive Care Unit (FSS-ICU) e o para identificar a Força de Preensão manual (FPM), o dinamômetro hidráulico de mãoForam divididos em 3 grupos de acordo com o dia de avaliação, sendo: G1 (com 24horas de internação), G2 (com 48horas de internação) e G3 (com mais de 48horas de internação). Resultados: A média da FSS-ICU foi 16,6 pontos em toda a amostra. Houve redução da funcionalidade e da FPM quando comparados os grupos, à medida que aumentou o tempo de internação, sendo estatisticamente significativa apenas no G3. Observou-se correlação moderada entre toda a amostra e o G3 (r= 0,67, p<0,01). Conclusão: Os dados sugerem que partir de 48 horas de internação na UTI há diminuição da força periférica e uma correlação entre esta e sua funcionalidade.

Introduction: Critical patients gain muscle weakness and diminished functionality. Objectives: Compare and relate peripheral muscle strength and functionality in critically ill patients. Methods: Used in the scale Functional Status Score for Intensive Care Unit (FSS-ICU) and the to identify Manual Hand Force (FPM), using the handheld hydraulic dynamometer. They were divided into three groups according to the day of evaluation: G1 (with 24 hours of hospitalization), G2 (with 48 hours of hospitalization) and G3 (with more than 48 hours of hospitalization). Results: The mean FSS-ICU was 16.6 points throughout the sample. There was a reduction in the functionality and FPM when the groups were compared, as the length of hospital stay increased, being statistically significant only in G3. A moderate correlation was observed between the whole sample and G3 (r = 0.67, p <0.01). Conclusion: The data suggest that from 48 hours of ICU there is decrease of the peripheral force and a correlation between this and its functionality.

Brazilian regional differences and factors associated with the prevalence of cesarean sections / Diferenças regionais brasileiras e fatores associados à prevalência de cesárea / Diferencias regionales brasileñas y factores asociados a la prevalencia de parto cesárea

Abstract Introduction: Brazil presents high C-section prevalence rates. Several factors may be associated with such high rates. Objective: To observe and analyze factors associated with the prevalence of cesarean sections in Brazil, according to their occurrence in Brazilian regions. Methods: An ecological study, having C-section as the outcome, from 1990 to 2013, in Brazilian regions, using data from the Brazilian National Health Survey, 2013. Records of women in their reproductive period, aged between 18 and 49 years, were included, totaling a sample of 16,175 women. Descriptive and bivariate analysis was carried out with logistic regression. Results: The prevalence of cesarean sections in Brazil was 53.03%. Vaginal delivery was more prevalent in the North (52.74%) and Northeast (51.06%) regions, while C-section was more prevalent in the Southeast (59.32%), South (56.96%) and Midwest (61.48%) regions. Over the years, an increased probability of cesarean sections was observed, particularly in the following regions: Northeast (2.21 times more, CI95%: 1,42 - 3,46) and South (2.75 times more, CI95%: 1,44 - 5,23). Women with higher levels of education are 2.05 times (CI95%: 1.27 - 3.30) more likely to have a C-section, especially those in the Northern and Southern regions. In the Northeast, this probability increased, regardless of the level of education. Conclusion: The prevalence of cesarean sections in Brazil is high and, over the years, factors such as level of education, maternal age and having health insurance, seem to contribute to the increase in surgical deliveries.

Resumo Introdução: O Brasil apresenta altos níveis de prevalência de partos cesáreas. Vários fatores podem estar associados a essas taxas elevadas. Objetivo: Observar e analisar fatores associados à prevalência de cesáreas no Brasil, de acordo com a ocorrência nas regiões brasileiras. Métodos: Estudo ecológico, cujo desfecho é o parto cesáreo, na série histórica de 1990 a 2013, no contexto das regiões brasileiras, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Foram incluídos registros de mulheres em período reprodutivo, com idade entre 18 e 49 anos, totalizando 16.175 mulheres na amostra. Foi realizada a análise descritiva e bivariada, com a regressão logística. Resultados: A prevalência de partos cesarianos no Brasil foi de 53,03%. O parto vaginal foi mais prevalente nas regiões Norte (52,74%) e Nordeste (51,06%), enquanto o parto cesáreo nas regiões Sudeste (59,32%), Sul (56,96%) e Centro Oeste (61,48%). Com o passar dos anos, foi evidenciado um aumento na probabilidade de ter parto cesárea, principalmente nas regiões Nordeste (2,21 vezes mais, IC95: 1.42 - 3.46) e Sul (2,75 vezes mais, IC95: 1.44 - 5.23). Mulheres com maiores níveis de escolaridade têm 2,05 vezes (IC95%: 1.27 - 3.30) mais chances de ter um parto cesárea, com destaque as das regiões Norte e Sul. No Nordeste, esta probabilidade aumentou, independentemente do nível de escolaridade. Conclusão: A prevalência de cesáreas no Brasil é alta e, com o passar dos anos, fatores como grau de escolaridade, idade materna e ter plano de saúde parecem contribuir para o aumento dos partos cirúrgicos.

Resumen Introducción: Brasil presenta altos niveles de prevalencia de partos cesáreas. Varios factores pueden estar asociados a estas altas tasas. Objetivo: Observar y analizar factores asociados a la prevalencia de cesáreas en Brasil, de acuerdo con la ocurrencia en las regiones brasileñas. Métodos: Estudio ecológico, cuyo desenlace es el parto cesáreo, en la serie histórica de 1990 a 2013, en el contexto de las regiones brasileñas, con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2013. Se incluyeron registros de mujeres en período reproductivo, con edad entre 18 y 49 años, totalizando 16.175 mujeres en la muestra. Se realizó el análisis descriptivo y bivariado, con la regresión logística. Resultados: La prevalencia de partos cesarianos en Brasil fue del 53,03%. El parto vaginal fue más prevalente en las regiones Norte (52,74%) y Nordeste (51,06%), mientras que el parto cesáreo en las regiones Sudeste (59,32%), Sur (56,96%) y Centro Oeste (61, 48%). Con el paso de los años, se evidenció un aumento en la probabilidad de tener parto cesárea, principalmente en las regiones: Nordeste (2,21 veces más, IC95: 1.42 - 3.46) y Sur (2,75 veces más, IC95: 1.44 - 5.23). Las mujeres con mayores niveles de escolaridad tienen 2,05 veces (IC95%: 1.27 - 3.30) más posibilidades de tener un parto cesáreo, con destaque las de las regiones Norte y Sur. En el Nordeste, esta probabilidad aumentó, independientemente del nivel de escolaridad. Conclusión: La prevalencia de cesáreas en Brasil es alta y, con el paso de los años, factores como grado de escolaridad, edad materna y tener plan de salud, parecen contribuir al aumento de los partos quirúrgicos.

Mobility, balance and muscle performance according to self-efficacy for falls in the elderly / Mobilidade, equilíbrio e desempenho muscular segundo a autoeficácia para quedas em idosas

Introduction Changes in mobility, postural balance and muscle strength in the aging process may cause a fall in the elderly by changing or not perceived self-efficacy in preventing falls, the goal is to compare mobility, body balance and muscle performance according to self-efficacy for falls in community-dwelling elderly women. Materials and methods A comparative study of cross-section, with 63 community-dwelling elderly. We evaluated sociodemographic data, cognition (Mini-Mental State Examination), efficacy for falls (International Efficacy Scale for Falls, Brazil), mobility (Timed Up and Go Test), body balance by Berg Balance Scale, Balance Master System: Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB), Tandem walk (TW) Sit to Stand (STS) and muscular performance by isokinetic dynamometry. Using the cutoff point at or above 23 points, two groups, G1 with low perceived efficacy in preventing falls (n = 36) and G2 with high perceived efficacy in preventing falls (n = 27) were allocated. Student’s t test was performed for comparison between groups, with p value of 0.05. Results Comparing the elderly women regarding the efficacy of falls, significant differences were observed in the variables Timed Up and Go Test (p = 0.04), speed of oscillation test mCTSIB (p = 0.01) and the isokinetic dynamometry knee extension movement, peak torque (p = 0.04) and power (p = 0.03). Conclusion Comparing community-dwelling elderly women with low and high efficacy for falls, significant differences were in variables related to mobility, body balance and muscle function. .

Introdução Alterações na mobilidade, equilíbrio postural e força muscular no processo de envelhecimento podem ocasionar queda em idosos, alterando ou não a autoeficácia percebida em evitar quedas. Objetivo Comparar mobilidade, equilíbrio corporal e desempenho muscular segundo a autoeficácia para quedas em idosas comunitárias. Materiais e métodos Estudo comparativo de corte transversal com 63 idosas comunitárias. Foram avaliados dados sociodemográficos; cognição (Mini Exame do Estado Mental); eficácia para quedas (Escala de Eficácia de Quedas Internacional, Brasil); mobilidade (Timed Up and Go Test); equilíbrio corporal pela Escala de Equilíbrio de Berg, pelo Balance Master System: Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB), pelo Tandem walk (TW) e pelo Sit to Stand (STS); e desempenho muscular pela dinamometria isocinética. Por meio do ponto de corte igual ou acima de 23 pontos, foram alocados dois grupos: G1, com baixa eficácia percebida em evitar queda (n = 36) e G2, com alta eficácia percebida em evitar queda (n = 27). Foi realizado o teste t de Student para comparação entre grupos, com p valor de 0,05. Resultados Comparando as idosas em relação à eficácia para quedas, encontrou-se diferenças significativas nas variáveis Timed Up and Go Test (p = 0,04), na velocidade de oscilação do teste mCTSIB (p = 0,01) e nas variáveis da dinamometria isocinética no movimento de extensão do joelho, pico de torque (p = 0,04) e potência (p = 0,03). Conclusão Comparando idosas de comunidades com baixa e alta eficácia para quedas, observaram-se diferenças nas variáveis relacionadas à mobilidade, equilíbrio corporal e função muscular. .

Influência do método pilates na força muscular respiratória de idosas / Influence of pilates exercises in strength of respiratory muscles in elderly women

Introdução: A deterioração das funções fisiológicas presente no processo de envelhecimento acarreta declínios importantes na função pulmonar. Os exercícios de Pilates são bastante utilizados na prática clínica e promovem o reequilíbrio muscular, com ênfase ao que o idealizador denominou de power house. Objetivo: Analisar a influência dos exercícios de Pilates na força dos músculos respiratórios de idosas. Métodos: 33 idosas foram avaliadas quanto aos dados gerais e de saúde e às pressões respiratórias estáticas máximas. A amostra foi alocada aleatoriamente em dois grupos, Controle (n = 17), que recebeu cartilhas educativas com orientações sobre envelhecimento e saúde e Experimental (n = 16), que além das cartilhas, passou por um programa de 24 sessões de exercícios de Mat Pilates. Os exercícios foram executados em grupos de até 3 idosas durante 1hora, 2 vezes na semana por 12 semanas. Ao final de 3 meses foram reavaliadas as forças respiratórias. Foi utilizado o teste T de Student para comparação entre os grupos e adotado um nível de significância p valor < 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade média foi de 70,88 anos (± 4,32). Não houve variação significativa dos valores de força. Conclusão: Os exercícios de Pilates não tiveram influência na alteração da força dos músculos respiratórios num grupo de idosas saudáveis.

Background: The decrease of physiological functions in the process of aging causes significant declines in lung function. Pilates exercises are widely used in clinical practice and promote muscle rebalancing, with emphasis on what the creator called the power house. Objective: To analyze the influence of Pilates exercises in strength of respiratory muscles in elderly women. Methods: 33 elderly women were evaluated for general data and health and maximal static respiratory pressures. The sample was randomly allocated in to two groups, Control (n = 17) who received educational booklets with guidelines on aging and health and Experimental (n= 16), which in addition to the booklets, went through a program of 24 exercise sessions Mat Pilates. The exercises were performed ingroups of 3 elderly women for 1 hour twice a week for 12 weeks.At the end of 3 months were reassessed the forces of the respiratory muscles. Student t test was used for comparison between groups and adopted a significance level of p value < 0.05 and confidence interval of 95%. Results: The mean age was 70.88 (± 4.32) years old.There was no significant variation of strength values. Conclusion: Pilates exercises did not influence the change in respiratory muscle strength in healthy elderly group.